Встречаются ли клапана с поршнями

Магнитная указка. Остальной инструмент обычно либо есть в багажнике либо лежит в гараже( у моего товарища в чьём гараже ремонтируюсь -точна есть).и пинцет и указка были в гараже)))Итак заказал:мск NOK BV1883I0сальник распредвала NOK K9031135040ну и на всякий случай один сухарёк новый TOYOTA Сухарь клапана 9091303021Забегая вперёд скажу что не купи я дополнительный сухарёк.мож и ремонт прошёл несколько иначе)))У товарища взял рассухариватель, микрометр(решил сразу промерить шайбы и выставить зазоры), в магазе приобрёл верёвку . Ну набрал в термосок чай и в гараж… Знал бы на сколько это затянеться то и бутеров бы наделал…Итак загнал, начал разбор… С эти проблем не возникло. Снял шестерню выпускного, освободил грм (тупо ослабил натяжной и снял вместе с шестерней).Сдёрнул распредвалы. Делал всё по букварю (у меня легионовский).В своё время не пожалел денег на него-окупилось "с троицей"… У кого нет и чинитесь сами -купите, он мож и нужен будет раз или два, но ска реально будет полезен.Валы снял. Теперь очередь верёвки)) Опускаем поршень максимально вниз.И начинаем "загружать " через свечной колодец в цилиндр. Верёвку брал 6 ку. Средней жесткости.Если будет сильно жёсткая зае…сь укладывать в цилиндре.слишком мягкая зае…сь запихивать внутрь … Итак запихиваем метра полтора-два (это я выяснил опытным путём), потом за коленвал поднимаем поршень вверх, пока не упрётся. Теперь можно смело рассухаривать, никуда клапан не денеться. НО! Перед тем как рассухарить рекомендую перестраховаться и проверить хорошо ли поджаты клапана верёвкой. Т.е. Ставите рассухариватель, и немного нажимаете на тарелку пружины(прям чутка) если тарелка пойдёт вниз а торец клапана останеться на месте значит поджат хорошо, а если видите

70 2.3.2 Аневризмы (в зависимости от расположения и величины) I71-I72.9 2.3.2.1 Локальное расширение сосуда ("малые аневризмы"), без ограничения переносимости физической нагрузки 10 2.3.2.2 С незначительным локальным расширением ("малые аневризмы"), при ограничении переносимости физической нагрузки 20 2.3.2.3 "Большие" аневризмы аорты и крупных артерий таза 50 2.3.2.4 Состояние после резекции "больших" аневризм, протезирования аорты и крупных артерий таза или имплантации стент-графтов 40 2.3.2.5 В случаях длительного стабильного состояния больных при расслаивающих аневризмах аорты, крупных аневризм брюшной аорты и крупных артерий таза при наличии противопоказаний к хирургическому лечению 70-80 2.4 Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов I80-I89 2.4.1 Хроническая венозная недостаточность I80-I88 2.4.1.1 Варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, одно- или двусторонний с незначительным трофическими нарушениями, соответствующих 2-3 классу клинических проявлений классификации CEAP (Clinic Etiology Anatomy Pathophysiology) 0-10 2.4.1.2 Варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, одно- или двусторонний со значительными трофическими нарушениями, без язвенных дефектов, частыми обострениями (неоднократно в году), рецидивирующим течением, соответствующих 4-5 классу клинических проявлений классификации СЕАР 40-60 2.4.1.3 Варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, одно- или двусторонний, с хроническими рецидивирующими язвами, в зависимости от распространения и частоты, при значительной продукции отделяемого секрета, соответствующих 4-6 классу клинических проявлений классификации СЕАР 70-80 2.4.2 Лимфедема (лимфоотек) I89.0 2.4.2.1 С увеличением объема конечности (больше чем на 3 см) в зависимости от трофических нарушений 20-30 2.4.2.2 При значительном нарушении функции конечности и наличием лимфореи 40-60 2.5 Хронические ревматические болезни сердца I05-I09 2.5.1 Ревматические болезни митрального клапана I05 Митральный стеноз I05.0 Ревматическая недостаточность митрального клапана I05.1 Митральный стеноз с недостаточностью I05.2 Другие болезни митрального клапана I05.8 Болезнь митрального клапана неуточненная I05.9 Ревматические болезни аортального клапана I06 Ревматический аортальный стеноз I06.0 Ревматическая недостаточность аортального клапана I06.1 Ревматический аортальный стеноз с недостаточностью I06.2 Другие ревматические болезни аортального клапана I06.8 Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная I06.9 Ревматические болезни трехстворчатого клапана I07 Трикуспидальный стеноз I07.0 Трикуспидальная недостаточность I07.1 Трикуспидальный стеноз с недостаточностью I07.2 Другие болезни трехстворчатого клапана I07.8 Болезнь трехстворчатого клапана неуточненная I07.9 Поражения нескольких клапанов I08 Сочетанные поражения митрального и аортального клапанов I08.0 Сочетанные поражения митрального и трехстворчатого клапанов I08.1 Сочетанные поражения аортального и трехстворчатого клапанов I08.2 Сочетанные поражения митрального, аортального и трехстворчатого клапанов I08.3 Другие множественные болезни клапанов I08.8 Множественное поражение клапанов неуточненное I08.9 Другие ревматические болезни сердца I09 Ревматический миокардит I09.0 Ревматические болезни эндокарда, клапан не уточнен I09.1 Хронический ревматический перикардит I09.2 Другие уточненные ревматические болезни сердца I09.8 Ревматические болезни сердца неуточненные I09.9 2.5.1.1 Ревматические болезни митрального, аортального, трикуспидального клапанов и клапана легочного ствола - изолированные, сочетанные, множественные, с преобладанием или равнозначными стенозом и недостаточностью клапанов, миокардит, эндокардит и перикардит без признаков активности воспалительного процесса, с незначительными нарушениями функций системы кровообращения, в том числе незначительными нарушениями сердечного ритма и показателями сердечного выброса, артериальной гипертензией 1-й степени, стенокардией I ФК, ХСН I стадии, ФК I или II 10-30 2.5.1.2 Ревматические болезни митрального, аортального, трикуспидального клапанов и клапана легочного ствола - изолированные, сочетанные, множественные, с преобладанием или равнозначными стенозом и недостаточностью клапанов, миокардит, эндокардит и перикардит без признаков активности воспалительного процесса, с умеренными нарушениями функций системы кровообращения: умеренными нарушениями сердечного ритма и показателями сердечного выброса, умеренной артериальной гипертензией - 2-й степени, умеренной легочной гипертензией

Год от начала пубертата начинает возрастать уровень ФСГ, а через 2 года и уровень ЛГ [16]. К концу пубертатного периода концентрация ингибина В у больных часто остается низкой [29], тогда как в норме наблюдается его повышение.В норме уровень АМГ, высокий на протяжении всего детства, при начале полового созревания (активации сперматогенеза) снижается одновременно с повышением уровня тестостерона. При СК уровень АМГ снижается медленнее, чем у здоровых мальчиков, а содержание тестостерона после начала пубертата становится низконормальным или низким [26]. Клетки Лейдига, помимо тестостерона, продуцируют и инсулиноподобный фактор роста-3 (ИФР-3), уровень которого отражает их функцию и дифференцировку. В норме концентрация ИФР-3 в течение пубертата возрастает, а у подростков с СК остается низкой [30].Уровень эстрадиола в крови пациентов с СК в пубертатном и взрослом возрасте может быть повышенным независимо от наличия гинекомастии [31].Клинико-лабораторные признаки СК в зрелом возрастеЗрелые мужчины с СК чаще всего обращаются с жалобами на бесплодие, эректильную дисфункцию и снижение либидо. Типичными проявлениями, характерными для синдрома, считаются гипоплазия тестикул и плотная их консистенция при пальпации, однако плотная структура яичек не является обязательным признаком. Следует отметить нормальные размеры полового член у большинства мужчин с СК. Могут обращать на себя внимание высокий рост, длинные ноги, узкие плечи и широкие бедра, скудное оволосение лица и тела, лобковое оволосение по женскому типу, гинекомастия. В отсутствие заместительной терапии тестостероном, а также при поздней диагностике проявляются последствия дефицита андрогенов — ожирение и метаболический синдром, остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания.У пациентов определяются высокие уровни ЛГ и особенно ФСГ, низкие/низконормальные уровни тестостерона и ИФР-3 [27] и низкие/неопределяемые уровни ингибина В и АМГ [26, 29]. Концентрации эстрадиола и СССГ часто превышают норму [32].Заболевания, ассоциированные с СКПациенты с СК нередко страдают сопутствующими заболеваниями, что обусловливает более частую (на 70%) госпитализацию таких больных и повышенную (на 50%) их смертность [33]. Чаще всего у пациентов с СК выявляют абдоминальное ожирение (50%), метаболический синдром (46%), остеопению (5—40%), сахарный диабет 2-го типа (10—39%), пролапс митрального клапана (0—55%), остеопороз (10%), эпилепсию (5,5%), острый венозный тромбоз (4,7%), легочную эмболию (2,3%) [3]. Среди онкологических заболеваний чаще всего встречаются экстрагонадные герминогенные опухоли, локализованные в средостении (0,4%), и рак грудных желез (0,3%).ОжирениеИзвестно, что уровень тестостерона у мужчин тесно связан с объемом жировой ткани.

Бесплодные сетования. Никак не научусь управлять собой. Теперь уже и поздно учиться. Чего можно ожидать? Да всего, любое осложнение возможно у такого больного. Как страшно: «больной» и Саша. Совершенно разные люди, я о них думаю по-разному. Еще до приключения машины может наступить сердечная слабость. Нет, это не очень опасно. Искусственное дыхание спасает, в мозг идет хорошая кровь. Потом – спайки. Уже думал, хватит. Были случаи, когда приходилось зашивать, ничего не сделав, из-за спаек. Сегодня нельзя. Сегодня надо до конца. Неужели до конца? Да, не могу, нельзя снять его со стола, ничего не сделав. Не зарекайся. Бывает, что невозможно. Пока машина работает, ничто не угрожает. Неполадки? Исключено. Не помню случая, чтобы были рискованные положения. Все-таки эти девочки, «машинисты», хорошо работают. Да, самое страшное – вдруг недостаточность аортального клапана? Тогда все затрудняется. Тогда два клапана вшивать – митральный и в аорту. Для него это безнадежно... Было уже такое один раз. Не нужно вспоминать. Вшили два клапана, но потом... У него не должно быть. При первой операции не было, не могли же измениться аортальные клапаны за это время? Все бывает. Посмотрим еще историю болезни. Перелистываю, ищу записи кровяного давления. По ним можно судить, хотя и не очень достоверно. Кажется, нет подозрений. Но редко мерили кровяное давление, черти. «Не хотелось его беспокоить лишний раз...» Конечно, не хочется, когда человек все лежит и пишет и что-то думает... Все-таки он порядочно «не от мира сего». Схема, а не человек. Не пора ли идти? Нет, еще минут пять-десять. Не нужно раньше времени являться. «Не от мира сего».

Лонным сра- щением делятся на свои конечные ветви: глубокие и дорсальные артерии полового члена. Дорсальные артерии средним диаметром 1,9 ± 0,02 мм на спинке полового члена располагаются под глубокой фасцией. У лиц астенического типа конституции от дорсальных артерий отходят 5-6 пар огибающих артерий средним диаметром 1,1 ± 0,03 мм (у нормостеников и гиперстеников - 4 - 5 пар, средним диаметром 1,12 ± 0,01 мм), которые последовательно охватывают кавернозные тела полового члена и на нижне-боковой поверхности их прободают плотную белочную оболочку. В толще пещеристой ткани дорсальные артерии анастомози-руют с ветвями глубоких артерий органа. Обе дорсальные артерии, войдя в головку полового члена, истончаются и, соединяясь между собой и конечными разветвлениями глубоких и уретральных артерий, образуют обширный анастомоз, от которого в различных направлениях расходятся многочисленно делящиеся ветви. Соединяясь между собой по типу аркад, они образуют своеобразный артериальный каркас. Основным источником снабжения артериальной кровью эректильной ткани пещеристых тел является парная глубокая артерия средним диаметром 1,83 ± 0,02 мм, проникающая в эту ткань в центре - точке, где соединяются обе ножки полового члена, т.е. в области медиальных поверхностей его ножек. Мелкие венозные веточки, собирающие кровь от кожи и поверхностной фасции полового члена, сливаясь, образуют поверхностную дорсальную вену. Вена может быть представлена одним стволом (36,5%) диаметром 2,34 ± 0,06 мм, который располагается на спинке органа между поверхностной и глубокой фасцией. В этом случае поверхностная дорсальная вена, дойдя до основания полового члена, поворачивает кнаружи и в области подкожной щели впадает в правую (12,6%) или левую большую подкожную вену бедра (82,9%). В некоторых случаях поверхностная дорсальная вена соединяется с венами подкожножировой клетчатки передней брюшной стенки. В 63,5% случаев имеется два ствола поверхностной дорсальной вены средним диаметром 1,97 ± 0,14 мм. У лиц с астеническим типом конституции поверхностная дорсальная вена полового члена всегда представлена двумя стволами средним диаметром 1,86 ± 0,01 мм, которые на своем протяжении имеют по два клапана. У гиперстеников поверхностная дор- сальная вена в 100% случаев имеет магистральный тип строения и всегда впадает в левую большую подкожную вену бедра. Разделенные соединительнотканными перегородками, широкоанасто-мозирующие вены головки полового члена формируют ретрогляндулярное венозное сплетение, которое может быть представлено различным количеством стволов: чаще всего тремя (45,9%) или четырьмя (30,1%). Однако встречаются варианты, когда ретрогляндулярное сплетение состоит из двух (12%) или пяти и более (12%) стволов. Средний диаметр вен ретрогляндулярного сплетения составляет 1,87 ± 0,01 мм. Основной магистралью глубокого венозного коллектора органа является глубокая дорсальная вена, которая представляет собой непосредственное продолжение ретроглян-дулярного венозного сплетения. Этот магистральный сосуд диаметром 4,47 ± 0,21

Города))))). Понимаю что севодня уже не готов что-то делать… Пилю пешиком домой, и спать…С утра снова пилю в гараж…Что бы понять наебнуло ли какой нибудь клапан (или не один) злосчастным сухарем делал тест воздухом.Снял грм. Валы выставил чтобы клапана впуск -выпуск на горшке не давили на толкатели.т.е. горшок закрыт…В свечной колодец через уплотнение подаю давление воздуха… Нигде не сифонит…значит клапана в норме. Проверил все горшки, что бы сравнить 1.2.5.6 с испытуемыми 3 и 4 . Всё одинаково(ну сифонит не сифонит)Значит он тупо сука там лежит… скорее всего "впечатанный" либо в поверхность поршня либо голову.С помощью проволочки определяю что сухарь в третьем горшке… За.ся если честно "нащупывать " … Но нашёл. Методом тыка понял что он "впечатался" в поршень…Проволочкой отковырять не получилось… мягкая.гнёться… Пришлось использовать "специнструмент хэнд мэйд"… Малярный ролик загнутый в нужном положении…опустил поршень максимально вниз и давать выковыривать… Сухарь сдался через пару минут…вытащил уже магнитной указкой…вот он сука… Снова сборка и запуск. На холдную в самом начале был стучёк… типа как когда зазор большой в клапанах…но не из 3 а из 4 горшка.(слушал мет.трубкой) .По мере прогрева становился тише и пропал… Заглушил.Минут через 20 (пока в гараже порядок навёл) завёл… вроде пропал… Послежу какое то время… Как говориться в народной поговорке "хороший стук обязательно наружу вылезет"…Буду надеяться что пронесёт…Понятно, что за те секунды что сухарь полетал по камере сгорания он мог делов натворить… задрать стенки например… Но без вскрытия я этого не узнаю …А если он будет работать нормально, то вскрытия не будет)))Итоги:— Два дня выходных пролетели как один…не