Знакомства в рб

Его уверила, что я вернусь не раньше десяти часов вечера. В половине седьмого я собрался уходить. - Да, вот что, - сказал я. - Возьми вот деньги и купи побыстрее к ужину себе и Виктору, да и мне, когда вернусь, конфет, пряников и еще чего-нибудь. Еще время есть. - Хорошо, я побегу. - А я сейчас уйду, мне надо спешить, а часов в 10, не раньше, я вернусь. Я крепко поцеловал ее, и тотчас же оторвался, так как почувствовал напряжение пениса, а мне не хотелось испортить вожделенного зрелища, к которому я так тщательно готовился. Мы вышли на улицу, Галчонок отправилась в магазин, а я повернул в другую сторону, зашел за угол и сейчас же, внимательно озираясь по сторонам, вернулся домой, запер за собой дверь, забрался в кладовую, приоткрыл слегка свое замаскированное отверстие и принялся ожидать, перелистывая захваченную с собой книжечку. Полезные ссылки: Крупнейшая электронная библиотека Беларуси Либмонстр - читай и публикуй! Любовь по-белорусски (знакомства в Минске, Гомеле и других городах РБ)

Глазницы (ПЭП) [12, 13, 16]. По данным литературы, опыта применения ПЭП при РБ в отечественной практике нет [3]. Цель Представить первый отечественный опыт первичного эндопротезирования глазницы при энуклеации по поводу ретинобластомы. Материал и методы Энуклеация глазного яблока с одновременным формированием опорно-двигательной культи при РБ выполнена у 63 детей (66 глаз), возраст которых составил от 2 до 89 мес. (средний – 26,5 мес.). Девочек было 26 (41%), мальчиков – 37 (59%). Двусторонняя РБ диагностирована у 19 детей (30%). Ни в одном случае не выявлено трилатерального поражения. Причинами обращения к врачу в большинстве случаев были лейкокория (n=30) и косоглазие (n=16), реже встречались покраснение глаза (n=3), изменение цвета радужки (n=3), а также отсутствие зрения (n=1). В 10 случаях родители детей не предъявляли жалоб, внутриглазную опухоль выявляли на диспансерном осмотре у офтальмолога. В 60 (95%) случаях выполнена односторонняя энуклеация с имплантацией эндопротеза, в 3 (5%) – двусторонняя. Удаление глаза осуществлялось у детей, имевших РБ группы В (n=6,9,%), С (n=1,2%), D (n=16,24%) и E (n=43,65%). В подавляющем большинстве РБ групп D (n= 3,19%) и Е (n=39,91%) являлась причиной энуклеации на первом этапе лечения при невозможности проведения органосохраняющих методов в силу местной распространенности процесса. В 5 случаях глаза с РБ группы В удалены по причине развития субатрофии глазного яблока после проведенного лечения. В остальных ситуациях осуществляли попытки органосохраняющего лечения до проведения энуклеации. При проведении попыток органосохраняющего лечения полихимиотерапию (ПХТ) проводили у 12 детей; селективную интраартериальную химиотерапию и интравитреальную химиотерапию получали 15 и 9 глаз соответственно. Еще у одного ребенка до энуклеации с эндопротезированием было выполнено стереотаксическое

Так, при проведении ПХТ чаще всего возникают инфекционные осложнения, а при проведении ДЛТ – увеличивается вероятность оголения эндопротеза и контрактуры. При этом риск возникновения последней возрастает при проведении комбинированной терапии, включающей как ПХТ, так и ДЛТ [17]. В нашем случае проведение курсов ПХТ и ДЛТ не стало причиной подобных осложнений. По данным литературы, все перечисленные выше трудности не являются поводом для отказа от ПЭП у детей с РБ. Зарубежные авторы утверждают, что применение данной методики необходимо и целесообразно у пациентов с РБ для адекватной физической и психологической реабилитации [8, 13, 16]. Низкий риск возникновения осложнений и рецидива опухоли в глазнице подтверждает безопасность этого метода [16]. Опыт, представленный в данной работе, на сегодняшний день единственный в нашей стране, доказывает, что энуклеация с пластикой опорно-двигательной культи возможна и необходима у пациентов с РБ. Заключение ПЭП глазницы при энуклеации по поводу РБ возможно при объективном исключении экстрабульбарного роста опухоли и инвазии в ЗН. Учитывая отсутствие рецидива опухоли в орбите при сроке наблюдения до 48 мес. и малое количество осложнений в раннем и отсроченном послеоперационных периодах, стоит рассматривать ПЭП глазницы у детей с РБ безопасным и необходимым методом косметической реабилитации. Предложенные эндопротезы обеспечивают нормальное развитие костей орбиты у детей. Необходимо дальнейшее изучение данного метода. Сведения об авторах Яровой Андрей Александрович – докт. мед. наук, зав. отделом офтальмоонкологии и радиологии ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России. Ушакова Татьяна Леонидовна – докт. мед. наук, ведущ. науч. сотрудник отделения хирургического № 1 НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ онкологии им. Н.Н. Блохина

Возможным в силу малого возраста детей и их осмотра в условиях общей анестезии. Осложнения в виде обнажения политетрафторэтиленового эндопротеза отмечали в 4 случаях после проведенного эндопротезирования на фоне острой респираторной вирусной инфекции в раннем послеоперационном периоде с колебаниями температуры тела от 37,5 до 39 градусов Цельсия. Во всех случаях выполнено удаление эндопротеза. Признаков рецидива опухоли в глазнице не выявлено ни в одном случае при среднем сроке наблюдения в 12 мес. (от 3 до 48 мес.). Обсуждение Реабилитация детей с анофтальмом остается одной из важных проблем в ведении пациентов с РБ. Значительный косметический дефект, связанный с замедленным ростом глазницы у ребенка, достигшего школьного возраста, приводит к комплексу неполноценности [12]. По многочисленным данным зарубежной литературы, использование орбитальных имплантатов у детей после энуклеации улучшает косметический эффект и стимулирует естественный рост орбитальных структур [8, 10, 11]. Так, у детей, получавших ДЛТ по поводу РБ при наличии импланта, отмечали меньшее отставание роста глазницы [11]. Установка импланта адекватного размера у детей позволяет избежать вторичного увеличения объема глазницы во взрослом возрасте. Kaltreider S.A. и соавт. рекомендуют использовать эндопротез, осевая длина которого на 2 мм меньше парного глаза [10]. Для подбора импланта необходимого диаметра мы использовали именно эту формулу. В мире существует множество причин нерешительности использования ПЭП у детей с РБ [9]. Одна из главных – боязнь рецидива опухоли в глазнице [9]. В литературе описаны единичные случаи орбитальной РБ после проведения подобной операции, возникшей в сроки от 4,5 до 7 мес. после энуклеации [13, 12]. В нашем исследовании мы не столкнулись с этой проблемой. Стоит отметить, что с

Яровой А.А., Ушакова Т.Л., Иванова Н.В., Яровая В.А., Шацких А.В., Горовцова О.В., Котельникова А.В., Серов Ю.А., Хачатрян А.А., Поляков В.Г. Ретинобластома (РБ) – самая распространенная злокачественная внутриглазная опухоль у детей в возрасте от момента рождения до 5 лет (1 на 15-20 тыс. живых новорожденных) [13]. Существуют локальные и системные органосохраняющие методы борьбы с РБ [13]. Тем не менее, энуклеация нередко остается единственным методом лечения первичной РБ и выполняется преимущественно у детей, имеющих группы заболевания D и E [7, 13, 14]. В ряде случаев удалению подвергаются глаза с РБ начальных стадий по причине резистентности опухоли к проводимому лечению или при развитии осложнений после лечения [7]. Важным является не только лечение и избавление от опухоли, но и этап дальнейшей реабилитации, при этом косметический эффект занимает лидирующую позицию в данном вопросе [3, 8]. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, англ. World Health Organization, WHO), главными критериями здоровья человека и населения является не только отсутствие болезней, но и состояние физического, психического и социального благополучия [4]. Анофтальм, как известно, приводит к значительному косметическому дефекту [1, 8]. Глазница ребенка, по мере роста костей лицевого скелета, начинает отставать в развитии, возникает асимметрия объема [10, 11]. У детей повышается вероятность возникновения анофтальмического синдрома, который сопровождается рядом негативных последствий (уменьшение объема конъюнктивальной полости, глубокое расположение косметического протеза в глазнице, неудовлетворительная его подвижность, углубление верхней орбито-пальпебральной борозды, опущение верхнего и нижнего века) [1, 7]. В связи с этим, эндопротезирование глазницы – важный этап реабилитации пациентов с отсутствием глазного яблока. Развитые страны несколько десятилетий решают эту проблему при помощи первичного эндопротезирования

Школьники Бурятии смогут принять участие во всемирной школьной олимпиаде «Великая Победа» 23 января 2025 Учащиеся от 10 до 18 лет смогут продемонстрировать свои знания о Великой Отечественной Войне в формате интеллектуального соревнования. Всемирная олимпиада приурочена к 80-летию победы в ВОВ и Году защитника Отечества. Всемирная олимпиада школьников проводится на русском и английском языках с 25 февраля по 6 мая 2025 года. Участники выполнят задания, разделённые по уровням сложности, включающие вопросы на эрудицию и углублённое знание истории, онлайн-тестирование и специальные задания. Чтобы стать финалистом олимпиады необходимо преодолеть три тура. Первый и второй тур пройдут с 25 февраля по 21 марта и с 24 марта по 11 апреля соответственно, в онлайн-формате. Участники олимпиады также могут попробовать свои силы в творческом конкурсе, у которого две номинации: рисунок на тему «Лица Победы» и творческая работа «Юный полководец». Победители всемирной школьной олимпиады «Великая Победа» получат ценные призы и подарки от организаторов и партнёров акции. Три победителя заключительного этапа смогут присутствовать на Параде Победы на Красной площади и на торжественном концерте 9 мая 2025 года. Зарегистрировать участие в олимпиаде и ознакомиться с положением можно на официальном сайте. Контакты Приемная Комитета по информационной политике Администрации Главы РБ и Правительства РБ тел: +7 (3012) 21-36-89 Отдел по работе с обращениями граждан Администрации Главы РБ и Правительства РБ тел: 8 (3012) 21-40-75; 8 (3012) 21-28-27; 8 (3012) 21-81-69; 8 (3012) 21-60-09 Пресс-служба Главы Республики Бурятия и Правительства Республики Бурятия тел: 8 (3012) 21-33-15